Sociaal netwerk.jpg

Aanmelding door familie/kennis

Wil je als familielid/kennis een aanmelding doen voor een persoon met een mentale of motorische beperking of een hersenletsel? Dat kan via onderstaand aanmeldingsformulier. Wij nemen zo snel mogelijk contact met deze persoon. Indien we nog bijkomende inlichtingen nodig hebben nemen we eerst met jou contact.

Aanmeldingsformulier

1. Gegevens persoon die je wil aanmelden

arrow&v

2. Jouw gegevens als aanmelder

arrow&v

3. Info over reden van aanmelding en doorverwijzing

arrow&v

Bedankt voor de inzending!
Wij nemen zo snel mogelijk contact op.